Migliaia di pagine sono state scritte sui prodotti magici per la caduta dei capelli che non solo fermeranno la caduta dei capelli, ma faranno anche ricrescere i capelli.
Tuttavia, la maggior parte di questi prodotti magici ha prove scientifiche molto scarse o nulle e i casi positivi sono aneddotici. Qui, vorremmo creare un elenco dei farmaci che hanno dimostrato di funzionare rallentando o stabilizzando la caduta dei capelli o promuovendo la crescita dei capelli.
In primo luogo, vorremmo fare una grande distinzione tra farmaci antiandrogeni/bloccanti DHT e quelle che chiamiamo terapie stimolanti della crescita dei capelli.
Bloccanti DHT/farmaci antiandrogeni
Esistono diversi farmaci antiandrogeni che si trovano in diverse fasi di sperimentazione che stanno mostrando risultati molto promettenti, ma in questo momento nessuno di questi farmaci è stato approvato dalla FDA per il loro utilizzo nel trattamento della calvizie maschile.
Quando diciamo farmaci antiandrogeni, ci riferiamo a farmaci che agiscono bloccando il recettore degli androgeni.
D’altra parte, quando parliamo di bloccanti DHT, ci riferiamo a farmaci che sono inibitori della 5α-reduttasi, riducendo quindi la produzione dell’ormone DHT, che è l’ormone che causa la calvizie maschile.
Finasteride
La finasteride è stata brevettata nel 1984 e approvata per uso medico nel 1992. È disponibile come farmaco generico
Funziona diminuendo la produzione di diidrotestosterone (DHT) di circa il 70%, anche nella ghiandola prostatica e nel cuoio capelluto.
Ogni paziente viene valutato individualmente poiché l’uso del farmaco dipende dall’età del paziente, dal tipo di caduta dei capelli, dal fatto che la caduta dei capelli sia stabile o meno, ecc.
Nella maggior parte dei casi, l’uso di Finasteride e Minoxidil (vedi sotto) è raccomandato e in alcuni casi è obbligatorio prima di sottoporsi a un intervento di trapianto di capelli.
I risultati della finasteride si possono vedere 3-6 mesi dopo l’inizio del trattamento, ma la massima efficacia del trattamento si raggiunge generalmente 18-24 mesi dopo l’inizio del trattamento.
Gli effetti avversi della finasteride sono rari, tuttavia, alcuni uomini sperimentano disfunzioni sessuali, depressione e ingrossamento del seno.
Il dosaggio più efficace è di 1 mg/giorno, tuttavia molti pazienti usano dosaggi più bassi e osservano ancora una notevole diminuzione della caduta dei capelli. Negli ultimi anni, le versioni topiche di finasteride sono ampiamente utilizzate, tuttavia, l’efficacia della versione topica è normalmente inferiore rispetto alla versione orale.
Dutasteride
La dutasteride inibisce circa il 90-95% del DHT nel corpo, mentre la finasteride ne inibisce circa il 70%. L a ragione di questa differenza è che la dutasteride inibisce la 5 alfa reduttasi di tipo I e II, mentre la finasteride inibisce solo il tipo II.
La 5 alfa reduttasi esiste in due forme: tipo 1 e 2. Il tipo 1 è predominante nelle ghiandole sebacee e nel fegato, mentre il tipo 2 è nella prostata, nella vescicola seminale e nel follicolo pilifero.
La dutasteride non è stata approvata dalla FDA per il suo uso contro la calvizie maschile, ma è stata utilizzata da milioni di pazienti per anni.
Per la caduta dei capelli, il dosaggio raccomandato è di 0,5 mg/giorno. Come nella finasteride, gli effetti collaterali sono rari. Negli ultimi anni, le versioni topiche di dutasteride sono ampiamente utilizzate, tuttavia, l’efficacia della versione topica è normalmente inferiore rispetto alla versione orale.
Saw Palmetto - Serenoa Rapens
Teoricamente, Serenoa Rapens agisce come un bloccante DHT in modo simile a Finasteride. Tuttavia, gli studi effettuati per dimostrare la sua efficacia non hanno mostrato i risultati dichiarati dai produttori.
Terapie stimolanti per la crescita dei capelli
All’inizio di questa pagina abbiamo parlato delle terapie stimolanti la crescita dei capelli. Prima di spiegare in dettaglio alcune delle terapie più comunemente utilizzate al giorno d’oggi, è molto importante capire che tutte le terapie elencate di seguito non riducono i livelli di DHT nel corpo; quindi, non agiscono contro la progressione della calvizie maschile.
Minoxidil
Il minoxidil è un farmaco utilizzato per il trattamento della pressione alta e della caduta dei capelli. È un vasodilatatore antiipertensivo. È disponibile come farmaco generico su prescrizione sotto forma di compresse orali e da banco come liquido topico o schiuma.
Grazie alle sue proprietà di vasodilatazione, è efficace nell’aiutare a promuovere la crescita dei capelli nelle persone con alopecia androgenetica indipendentemente dal sesso.
Negli ultimi anni, la versione orale del minoxidil è diventata molto popolare in quanto la sua efficacia sembra essere maggiore rispetto alla formulazione topica. Nella maggior parte dei paesi è necessaria una prescrizione medica per ottenere questo farmaco.
Applicato localmente, il minoxidil è generalmente ben tollerato, ma gli effetti collaterali comuni includono prurito agli occhi, prurito e irritazione dell’area trattata. Nella maggior parte dei casi, questa irritazione si verifica a causa della presenza di glicole propilenico (PG) come conduttore. Si possono trovare anche formulazioni senza PG.
Nella versione orale, gli effetti collaterali sono rari alle basse dosi utilizzate per trattare la caduta dei capelli. È importante segnalare gli effetti collaterali al medico. Questi effetti indesiderati possono essere: un rapido aumento della frequenza cardiaca, palpitazioni, sensazione di capogiro,mancanza di respiro, dolore toracico e svenimento.
PRP (plasma ricco di piastrine)
Il trattamento con Plasma Ricco di Piastrine è una tecnica innovativa che permette di isolare e utilizzare i fattori di crescita presenti nel sangue del paziente per potenziare, accelerare e stimolare la rigenerazione dei tessuti.
Sicuramente avrai sentito parlare di questo trattamento nella medicina dello sport poiché è molto comune nel trattamento delle lesioni ossee, muscolari e articolari degli atleti d’élite.
La sua applicazione a livello capillare stimola la formazione di collagene, elastina e acido ialuronico, aumentando anche la vascolarizzazione a livello del follicolo pilifero, per questo è indicato per rallentare la caduta dei capelli e favorire la rigenerazione nei pazienti con moderata caduta dei capelli.
LLLT (terapia laser a basso livello)
La luce a bassa intensità è chiamata terapia laser a basso livello (LLLT) che stimola l’attività cellulare nei tessuti. È associato a una gamma di lunghezze d’onda dalla luce laser rossa a quella infrarossa che promuove la riparazione e la rigenerazione dei tessuti.
È stato segnalato che LLLT stimola la crescita dei capelli negli uomini e nelle donne nell’alopecia androgenetica (AGA) ed è stato approvato dalla FDA statunitense nel 2007. Si presume che stimoli il rientro della fase anagen nei follicoli piliferi telogen (HF), prolunghi la durata della fase anagen e aumentare i tassi di proliferazione negli HF anagen attivi.
Sulla base dello studio di Pillai e Mysore (2021), la LLLT rappresenta un’opzione terapeutica non invasiva, sicura e potenzialmente efficace per i pazienti con AGA che non rispondono o non sono tolleranti al trattamento standard dell’AGA. Inoltre, la combinazione di LLLT con soluzione topica di minoxidil e finasteride orale può agire in sinergia per migliorare la ricrescita dei capelli.
LLLT è stato approvato dalla FDA degli Stati Uniti nel 2007 e da allora i dispositivi (cappelli, berretti, pettini, ecc.) hanno guadagnato una certa popolarità. Questa terapia richiede un uso molto costante e, come accennato in precedenza, funziona molto bene insieme ad altre terapie come la finasteride orale e il minoxidil.
Dermarolling
I Dermaroller in tutte le loro versioni (dermapen, dermastamp, ecc.) agiscono provocando microferite sulla pelle senza danneggiare significativamente la barriera cutanea. Queste micro-ferite guariscono rapidamente, portando alla stimolazione della produzione di fibre di collagene ed elastina, che possono migliorare l’aspetto della pelle.
Questi prodotti possono anche aiutare a migliorare il modo in cui i farmaci raggiungono la pelle, poiché le microlesioni consentono ai farmaci di penetrare più facilmente nella barriera cutanea.
Questo prodotto di collagene, fibra di elastina, aumento dell’afflusso di sangue e fattori di crescita possono stimolare la crescita dei capelli nelle aree in cui si svolge il trattamento.
Una delle domande più comuni è la giusta lunghezza dell’ago per ogni paziente. La risposta più breve sarebbe che l’area target della pelle è compresa tra 1 e 1,5 mm sotto la pelle. Inoltre, è importante notare che molti utenti sperimenteranno una caduta temporanea nelle aree trattate. Due o tre volte alla settimana, sarà il massimo consigliato.
Sulla base dello studio di Dhurat et al. (2013) Dermaroller insieme al gruppo trattato con Minoxidil era statisticamente superiore al gruppo trattato con Minoxidil nel promuovere la crescita dei capelli negli uomini con AGA per tutte e 3 le misure di efficacia primaria della crescita dei capelli. Il microneedling è uno strumento sicuro e promettente nella stimolazione dei capelli ed è utile anche per trattare la caduta dei capelli refrattaria alla terapia con Minoxidil.
Dopo aver esaminato i farmaci e le terapie più comuni utilizzati contro la calvizie maschile, come nota finale, è fondamentale capire che un intervento chirurgico di trapianto di capelli è l’ultima risorsa all’interno di un processo di ripristino dei capelli. È assolutamente importante ottenere la stabilizzazione della caduta dei capelli prima dell’intervento chirurgico per ottenere il risultato migliore e più duraturo con la procedura.