Pour comprendre ce qu’est DUPA, nous devons d’abord comprendre ce qu’est la calvitie masculine.
La calvitie masculine est également connue sous le nom d’alopécie androgénétique ou alopécie androgénique. Elle se caractérise par une perte de cheveux au niveau des golfes, de la partie frontale et de la partie supérieure du cuir chevelu. Elle survient chez les hommes qui sont génétiquement prédisposés à être plus sensibles aux effets de l’hormone DHT, et cette condition peut être héritée de chaque côté de la famille.
L’homme produit de la DHT (Dihydrotestostérone), un sous-produit de la testostérone par l’intermédiaire de l’enzyme 5-alpha-réductase. Cette enzyme est celle qui transforme un certain pourcentage de testostérone qui se trouve dans les tissus tels que la peau, le foie, la prostate et les follicules. Si le patient est génétiquement sensible à la chute de cheveux, la DHT peut rejoindre les récepteurs folliculaires et les faire diminuer, s’affaiblir et finalement mourir. Ce processus a pour résultat de provoquer la fin de la croissance des follicules touchés.
Sachant que la calvitie masculine peut être catégorisée par l’échelle de Norwood-Hamilton, qui la définit en sept stades de calvitie avec des modèles différents pour chacun, il faut comprendre que DUPA est un sous-type de chute de cheveux héréditaire et que cette catégorisation ne s’applique pas à tous les hommes souffrant de la perte de cheveux.
QU’EST-CE QUE DUPA ?
Pour comprendre ce type d’alopécie, nous devons connaître les différences entre l’alopécie diffuse (DPA) et l’alopécie diffuse non structurée (DUPA); Cependant, les deux sont des sous-types de perte de cheveux héréditaire.
L’alopécie diffuse (DPA) se caractérise par un amincissement de la partie supérieure du cuir chevelu, en commençant de la partie frontale jusqu’ à la couronne, tandis que la partie arrière et les côtés ne sont pas affectés.
Pour l’alopécie diffuse non structurée (DUPA), le motif affecte non seulement la zone frontale et la couronne, mais également les côtés et l’arrière, provoquant un amincissement, une faiblesse, une sécheresse, une chute et par conséquent une perte en densité.
DUPA est diagnostiqué en recherchant une miniaturisation ou des changements dans le diamètre du cheveux. Cela peut être difficile à détecter chez les jeunes patients car ce schéma d’amincissement n’apparaît clairement qu’à la fin de la vingtaine.
Les symptômes sont un amincissement rapide et généralisé des cheveux sur la zone frontale, la couronne, les côtés et l’arrière de la tête.
Les cheveux commencent à se miniaturiser et ressemblent à des mèches laissant apparaître le cuir chevelu par dessous, mais normalement ils ne tombent pas directement. Il commence à s’amincir et, selon les patients, tombe plus lentement ou plus vite.
DUPA ET TRAITEMENT MÉDICAL
Le finastéride et le minoxidil sont connus pour être efficaces pour tout type d’alopécie androgénique ; le Finastéride bloque l’hormone DHT, stoppant la chute des cheveux et parfois même les épaississant, et le Minoxidil envoie plus de sang aux follicules, leur apportant une nutrition.
Cette combinaison de médicaments donne des résultats après au moins 6 mois d’utilisation. Le pic de son efficacité n’est qu’après 18-24 mois d’utilisation.
Le finastéride est un traitement hormonal ; par conséquent, il doit être géré progressivement. Le corps a besoin de traiter et d’assimiler ce médicament. Certains patients peuvent ressentir des effets secondaires lorsqu’ils commencent immédiatement ce traitement avec 1 mg par jour.
Nous avons détecté que ces effets secondaires sont moins observés chez beaucoup de nos patients qui commencent avec une dose plus faible par la suite l’augmentant progressivement mois après mois. Dans ces conditions, moins de 3% des patients ressentent ces effets secondaires.
Le minoxidil est un médicament vasodilatateur, couramment utilisé pour l’hypertension artérielle et la perte de cheveux. Il se présente sous forme de comprimés, de solution topique sous forme liquide ou mousse. Ces options peuvent être appliquées avant d’aller dormir ou si aucun produit coiffant ne doit être utilisé après. Ce médicament produit un élargissement des vaisseaux sanguins et l’ouverture des canaux potassiques, permettant plus de sang, de nutriments et d’oxygène aux follicules. Il est tout à fait normal d’avoir une chute au début du traitement car les cheveux doivent être rénovés pour repousser avec plus de force.
DUPA ET GREFFE DE CHEVEUX
Dans la plupart des cas, un patient qui a été diagnostiqué avec DUPA ne sera pas un candidat éligible pour une greffe de cheveux. Comme mentionné ci-dessus, DUPA provoque un amincissement global de nos cheveux, y compris les cheveux de la zone donneuse.
En raison de cet amincissement, notre zone donneuse n’est pas considérée comme une zone sécurisée. Les greffons à extraire de la zone donneuse et à implanter dans l’une des zones de calvitie de la zone receveuse sont susceptibles de tomber car ils peuvent être affectés par l’hormone DHT.
Suis-je donc condamné si je souffre de DUPA ? Nous avons vu des patients qui ont très bien répondu aux traitements médicamenteux (finastéride/dutastéride et minoxidil) après 12 à 18 mois. Au bout de ce délai, non seulement la progression de l’amincissement s’est arrêtée mais il y a également eu une reprise en densité.
Dans certains cas, ces patients deviennent éligible pour une greffe de cheveux. Il convient de noter que les patients devront continuer à utiliser ces médicaments sans aucune interruption après la greffe de cheveux ; sinon, ces greffons implantés risquent de tomber dans l’absence de ces médicaments.
Quelle technique d’extraction serait la plus recommandée si je souffre de DUPA ?
Tout en acceptant les limitations en termes de succès pour un patient atteint d’une alopécie de type DUPA, envisageant de subir une greffe de cheveux après avoir utilisé les médicaments recommandés, la technique d’extraction FUE (Follicular Unit Extraction) serait plus conseillé que la technique FUT (strip chirurgie).
Il est préférable lors de l’extraction FUE que nous puissions identifier les zones les moins affectées par l’amincissement tout en recherchant les greffons disponibles les plus sains.
Si nous utilisons la technique FUT comme méthode d’extraction en raison de son avantage au niveau du rendement supérieure en termes de nombre de greffons par cm², cela ne serait pas applicable aux patients souffrant de DUPA, car l’amincissement est présent dans toute la zone sécurisée.
En réalité, un diagnostic précoce et précis de la maladie suivi d’un traitement médical approprié sera primordial lors de la planification d’une greffe de cheveux. Dans ce cas de figure, le suivi régulier d’un dermatologue ou d’un trichologue sera recommandé afin d’obtenir un bon résultat.