Des milliers de pages ont été écrites sur les produits magiques contre la chute des cheveux qui non seulement stoppent la chute des cheveux mais les font également repousser.
Cependant, la plupart de ces produits magiques n’ont que très peu ou pas de preuves scientifiques et les cas positifs sont anecdotiques. Nous souhaitons ici dresser une liste des médicaments dont l’efficacité a été prouvée pour ralentir ou stabiliser la chute des cheveux ou favoriser leur croissance.
Tout d’abord, nous voudrions faire une grande distinction entre les bloqueurs de DHT/les médicaments anti-androgènes et ce que nous appelons les thérapies stimulant la croissance des cheveux.
Bloqueurs de DHT/médicaments antiandrogènes
Il existe plusieurs médicaments antiandrogènes qui sont à différents stades d’essai et qui donnent des résultats très prometteurs, mais à l’heure actuelle, aucun de ces médicaments n’a été approuvé par la FDA pour le traitement de la calvitie masculine.
Lorsque nous parlons de médicaments antiandrogènes, nous faisons référence à des médicaments qui agissent en bloquant le récepteur des androgènes.
D’autre part, lorsque nous parlons de bloqueurs de DHT, nous faisons référence à des médicaments qui sont des inhibiteurs de la 5α-réductase, réduisant ainsi la production de l’hormone DHT, qui est l’hormone responsable de la calvitie masculine.
Finasteride
Le finastéride a été breveté en 1984 et son utilisation médicale a été approuvée en 1992. Il est disponible sous forme de médicament générique.
Il agit en diminuant la production de dihydrotestostérone (DHT) d’environ 70 %, y compris dans la prostate et le cuir chevelu.
Chaque patient est évalué individuellement, car l’utilisation des médicaments dépend de l’âge du patient, du type de perte de cheveux, de la stabilité ou non de la perte de cheveux, etc.
Dans la plupart des cas, l’utilisation du Finasteride et du Minoxidil (voir ci-dessous) est recommandée et, dans certains cas, obligatoire avant de subir une greffe de cheveux.
Les résultats du finastéride peuvent être observés 3 à 6 mois après le début du traitement, mais l’efficacité maximale du traitement est généralement atteinte 18 à 24 mois après le début du traitement.
Les effets indésirables du finastéride sont rares, mais certains hommes souffrent de dysfonctionnement sexuel, de dépression et d’hypertrophie mammaire.
Le dosage le plus efficace est de 1 mg/jour, mais de nombreux patients utilisent des dosages plus faibles et observent tout de même une diminution remarquable de la perte de cheveux. Ces dernières années, les versions topiques du finastéride sont largement utilisées, mais l’efficacité de la version topique est normalement inférieure à celle de la version orale.
Dutastéride
Le dutastéride inhibe environ 90 à 95 % de la DHT dans l’organisme, alors que le finastéride n’en inhibe qu’environ 70 %. Cette différence s’explique par le fait que le dutastéride inhibe les 5 alfa réductases de type I et II, alors que le finastéride n’inhibe que le type II.
La 5 alfa réductase existe sous deux formes : le type 1 et le type 2. Le type 1 est prédominant dans les glandes sébacées et le foie, tandis que le type 2 se trouve dans la prostate, la vésicule séminale et le follicule pileux.
Le dutastéride n’a pas été approuvé par la FDA pour son utilisation contre la calvitie masculine, mais il est utilisé par des millions de patients depuis des années.
Pour la perte de cheveux, la dose recommandée est de 0,5 mg/jour. Comme pour le finastéride, les effets secondaires sont rares. Ces dernières années, les versions topiques du dutastéride sont largement utilisées, mais l’efficacité de la version topique est normalement inférieure à celle de la version orale.
Palmier nain (saw palmetto) - Serenoa Rapens
Théoriquement, le Serenoa Rapens agit comme un bloqueur de DHT de la même manière que le Finasteride. Toutefois, les études réalisées pour prouver son efficacité n’ont pas donné les résultats annoncés par les fabricants.
Thérapies stimulant la croissance des cheveux
Au début de cette page, nous avons parlé des thérapies stimulant la croissance des cheveux. Avant d’expliquer en détail certaines des thérapies les plus couramment utilisées de nos jours, il est très important de comprendre que toutes les thérapies énumérées ci-dessous ne réduisent pas les niveaux de DHT dans l’organisme ; par conséquent, elles n’agissent pas contre la progression de la calvitie masculine.
Minoxidil
Le minoxidil est un médicament utilisé pour le traitement de l’hypertension artérielle et de la chute des cheveux. Il s’agit d’un vasodilatateur antihypertenseur. Il est disponible en tant que médicament générique sur ordonnance sous forme de comprimés oraux et en vente libre sous forme de liquide ou de mousse topique.
Grâce à ses propriétés vasodilatatrices, il est efficace pour favoriser la croissance des cheveux chez les personnes atteintes d’alopécie androgénique, quel que soit leur sexe.
Ces dernières années, la version orale du minoxidil est devenue très populaire, car son efficacité semble supérieure à celle de la formulation topique. Une prescription médicale est nécessaire dans la plupart des pays pour obtenir ce médicament.
Appliqué par voie topique, le minoxidil est généralement bien toléré, mais les effets secondaires les plus courants sont les démangeaisons oculaires, les démangeaisons et l’irritation de la zone traitée. Dans la plupart des cas, cette irritation est due à la présence de propylène glycol (PG) en tant que conducteur. Il existe également des formulations sans PG.
Dans la version orale, les effets secondaires sont rares aux faibles doses utilisées pour traiter la chute des cheveux. Il est important de signaler les effets secondaires à votre médecin. Ces effets secondaires peuvent être:une augmentation rapide du pouls, des palpitations, des vertiges, un essoufflement, des douleurs thoraciques et des évanouissements.
PRP (plasma riche en plaquettes)
Le traitement au plasma riche en plaquettes est une nouvelle technique qui permet d’isoler et d’utiliser les facteurs de croissance présents dans le sang du patient pour stimuler et accélérer la régénération des tissus.
Vous avez certainement entendu parler de ce traitement en médecine sportive, car il est très courant dans le traitement des blessures osseuses, musculaires et articulaires des athlètes de haut niveau.
Son application au niveau capillaire stimule la formation de collagène, d’élastine et d’acide hyaluronique, tout en augmentant la vascularisation au niveau du follicule pileux. C’est pourquoi il est indiqué pour ralentir la chute des cheveux et favoriser la régénération chez les patients souffrant d’une perte de cheveux modérée.
LLLT (thérapie laser de bas niveau)
La lumière de faible intensité, appelée thérapie laser de faible intensité (LLLT), stimule l’activité cellulaire dans les tissus. Elle est associée à une gamme de longueurs d’onde allant du rouge à l’infrarouge qui favorise la réparation et la régénération des tissus.
La LLLT a été signalée comme stimulant la croissance des cheveux chez les hommes et les femmes souffrant d’alopécie androgénétique (AGA) et a été approuvée par la FDA américaine en 2007. On suppose qu’elle stimule le retour à la phase anagène dans les follicules pileux télogènes, qu’elle prolonge la durée de la phase anagène et qu’elle augmente les taux de prolifération dans les follicules pileux anagènes actifs.
D’après l’étude de Pillai et Mysore (2021), la LLLT représente une option de traitement non invasive, sûre et potentiellement efficace pour les patients atteints d’AGA qui ne répondent pas ou ne tolèrent pas le traitement standard de l’AGA. En outre, la combinaison de la LLLT avec la solution topique de minoxidil et le finastéride oral peut agir en synergie pour améliorer la repousse des cheveux.
La LLLT a été approuvée par la FDA américaine en 2007 et depuis lors, les dispositifs (chapeaux, bonnets, peignes, etc.) ont gagné en popularité. Cette thérapie nécessite une utilisation très régulière et, comme indiqué ci-dessus, elle fonctionne très bien avec d’autres thérapies telles que le finastéride oral et le minoxidil.
Dermarolling
Les dermarollers, dans toutes leurs versions (dermapen, dermastamp, etc.), provoquent des microplaies sur la peau sans endommager de manière significative la barrière cutanée. Ces microplaies cicatrisent rapidement et stimulent la production de collagène et de fibres d’élastine, ce qui peut améliorer l’apparence de la peau.
Ces produits peuvent également contribuer à améliorer la manière dont les médicaments atteignent la peau, car les microlésions permettent aux médicaments de pénétrer plus facilement la barrière cutanée.
Ce produit à base de fibres de collagène et d’élastine, l’augmentation de l’apport sanguin et les facteurs de croissance peuvent stimuler la croissance des cheveux dans les zones où le traitement a lieu.
L’une des questions les plus fréquentes concerne la longueur de l’aiguille adaptée à chaque patient. La réponse la plus courte est que la zone cible de la peau se situe entre 1 et 1,5 mm sous la peau. Il est également important de noter que de nombreux utilisateurs constateront une perte de substance temporaire dans les zones traitées. Deux ou trois fois par semaine, c’est le maximum recommandé.
D’après l’étude de Dhurat et al. (2013), le dermaroller et le groupe traité au minoxidil étaient statistiquement supérieurs au groupe traité au minoxidil pour favoriser la croissance des cheveux chez les hommes atteints d’AGA pour les trois mesures primaires d’efficacité de la croissance des cheveux. Le microneedling est un outil sûr et prometteur pour la stimulation capillaire et est également utile pour traiter la perte de cheveux réfractaire à la thérapie au Minoxidil.
Après avoir passé en revue les médicaments et les thérapies les plus couramment utilisés pour lutter contre la calvitie masculine, il est essentiel de comprendre que la greffe de cheveux est le dernier recours dans le cadre d’un processus de restauration capillaire. Il est extrêmement important de stabiliser la perte de cheveux avant l’intervention chirurgicale afin d’obtenir un résultat optimal et durable.