Se han escrito miles de páginas sobre productos mágicos para la caída del cabello que no solo detendrán la caída del cabello, sino que también harán que vuelva a crecer.
Sin embargo, la mayoría de esos productos mágicos tienen muy poca o ninguna prueba científica y los casos positivos son anecdóticos. Aquí, nos gustaría crear una lista de los medicamentos que se ha demostrado que funcionan ralentizando o estabilizando la caída del cabello o promoviendo el crecimiento del mismo.
En primer lugar, nos gustaría hacer una gran distinción entre los bloqueadores de DHT/medicamentos antiandrógenos y lo que llamamos terapias estimulantes del crecimiento del cabello.
Bloqueadores de DHT/medicamentos antiandrógenos
Hay varios medicamentos antiandrógenos que se encuentran en diferentes etapas de prueba que muestran resultados muy prometedores, pero en este momento, ninguno de estos medicamentos ha sido aprobado por la FDA para su uso en el tratamiento de la calvicie de patrón masculino.
Cuando decimos medicación antiandrógena, nos referimos a la medicación que actúa bloqueando el receptor de andrógenos a nivel folicular.
Por otro lado, cuando hablamos de bloqueadores de DHT, nos referimos a medicamentos que son inhibidores de la 5α-reductasa, lo que reduce la producción de la hormona DHT, que es la hormona que causa la calvicie de patrón masculino.
Finasteride
El Finasteride fue patentado en 1984 y aprobado para uso médico en 1992. Está disponible como medicamento genérico.
Funciona al disminuir la producción de dihidrotestosterona (DHT) en aproximadamente un 70 %, tanto en la glándula prostática y el cuero cabelludo.
Cada paciente es evaluado individualmente ya que el uso de medicamentos depende de la edad del paciente, el tipo de pérdida de cabello, si la pérdida de cabello es estable o no, etc.
En la mayoría de los casos, se recomienda el uso de Finasteride y Minoxidil (ver más abajo) y en algunos casos este uso es obligatorio antes de someterse a una cirugía de implante capilar.
Los resultados del finasteride se pueden ver a los 3-6 meses de iniciado el tratamiento, pero la máxima eficacia del tratamiento se alcanza generalmente a los 18-24 meses de haber iniciado el mismo.
Los efectos adversos del finasteride son raros, sin embargo, algunos hombres experimentan disfunción sexual, depresión y agrandamiento de los senos.
La dosis más eficaz es de 1 mg/día; sin embargo, muchos pacientes usan dosis más bajas y aun así observan una notable disminución de la caída del cabello. En los últimos años, las versiones tópicas de finasteride son ampliamente utilizadas, sin embargo, la eficacia de la versión tópica suele ser menor que la versión oral.
Dutasteride
Dutasteride inhibe alrededor del 90-95% de la DHT en el cuerpo mientras que Finasteride inhibe alrededor del 70%. La razón de esta diferencia es que el dutasteride inhibe la 5 alfa reductasa tipo I y II, y la finasterida solo inhibe la tipo II.
La 5 alfa reductasa existe en dos formas: tipo 1 y 2. El tipo 1 predomina en las glándulas sebáceas y el hígado, mientras que el tipo 2 se encuentra en la próstata, la vesícula seminal y el folículo piloso.
Dutasteride no ha sido aprobado por la FDA para su uso contra la calvicie de patrón masculino, pero ha sido utilizado por millones de pacientes durante años.
Para la caída del cabello, la dosis recomendada es de 0,5 mg/día. Al igual que en el finasteride, los efectos secundarios son raros. En los últimos años, las versiones tópicas de dutasterida son ampliamente utilizadas, sin embargo, la eficacia de la versión tópica suele ser menor que la versión oral.
Saw Palmetto - Serenoa Rapens
Teóricamente, Serenoa Rapens actúa como un bloqueador de DHT de manera similar a como lo hace el Finasteride. Sin embargo, los estudios realizados para probar su eficacia no han mostrado los resultados que pretenden los fabricantes.
Terapias estimulantes del crecimiento del cabello
Al comienzo de esta página, hablamos sobre las terapias estimulantes del crecimiento del cabello. Antes de explicar en detalle algunas de las terapias más comunes utilizadas hoy en día, es muy importante comprender que todas las terapias enumeradas a continuación no reducen los niveles de DHT en el cuerpo; por lo tanto, no actúan contra la progresión de la calvicie de patrón masculino.
Minoxidil
Minoxidil es un medicamento utilizado para el tratamiento de la presión arterial alta y la caída del cabello de patrón maculino. Es un vasodilatador antihipertensivo. Está disponible como medicamento genérico con receta en forma de tabletas orales y sin receta como líquido tópico o espuma.
Gracias a sus propiedades vasodilatadoras, es eficaz para ayudar a promover el crecimiento del cabello en personas con alopecia androgénica independientemente del género.
En los últimos años, la versión oral de minoxidil se ha vuelto muy popular ya que su eficacia parece ser mayor que la formulación tópica. En la mayoría de los países donde esta medicación se puede adquirir se necesita receta médica para obtener este medicamento.
Aplicado tópicamente, el minoxidil generalmente se tolera bien, pero los efectos secundarios comunes incluyen picazón en los ojos, picazón e irritación en el área tratada. En la mayoría de los casos, esta irritación ocurre debido a la presencia de propilenglicol (PG) como conductor. También se pueden encontrar formulaciones sin PG.
En la versión oral, los efectos secundarios son poco comunes en las dosis bajas que se usan para tratar la caída del cabello. Es importante informar los efectos secundarios a su médico en el caso de que los sufra. Estos efectos secundarios pueden ser: un aumento de la frecuencia del pulso, palpitaciones, sensación de mareo, dificultad para respirar, dolor de pecho y desmayo.
PRP (plasma rico en plaquetas)
El tratamiento con Plasma Rico en Plaquetas es una técnica novedosa que permite aislar y utilizar los factores de crecimiento presentes en la sangre del paciente para potenciar, acelerar y estimular la regeneración de los tejidos.
Seguro que has oído hablar de este tratamiento en medicina deportiva ya que es muy habitual en el tratamiento de lesiones óseas, musculares y articulares de deportistas de élite.
Su aplicación a nivel capilar estimula la formación de colágeno, elastina y ácido hialurónico, aumentando además la vascularización a nivel del folículo piloso, por lo que está indicado para frenar la caída del cabello y favorecer la regeneración en pacientes con caída moderada del cabello.
LLLT (Low Level Laser Therapy - Terapia con láser de baja intensidad)
La terapia con luz de baja intensidad (LLLT) estimula la actividad celular en los tejidos. Está asociado con un rango de longitudes de onda que van desde el rojo hasta la luz láser infrarroja que promueve la reparación y regeneración de tejidos.
Se ha informado que LLLT estimula el crecimiento del cabello en hombres y mujeres con alopecia androgenética (AGA) y fue aprobado por la FDA en Estados Unidos en 2007. Su uso supuestamente estimula la fase anágena en cabellos que están en fase telógena, prolonga la duración de la fase anágena y aumenta la tasa de proliferación de la fase anágena en folículos capilares.
Según el estudio de Pillai y Mysore (2021), la LLLT representa una opción de tratamiento no invasiva, segura y potencialmente eficaz para pacientes con AGA que no responden o no toleran el tratamiento estándar de AGA. Además, la combinación de LLLT con una solución tópica de minoxidil y finasterida oral puede actuar de manera sinérgica para mejorar el crecimiento del cabello.
LLLT fue aprobado por la FDA de EE. UU. en 2007 y, desde entonces, los dispositivos (sombreros, gorras, peines, etc.) han ganado cierta popularidad. Esta terapia requiere un uso muy constante y, como se mencionó anteriormente, funciona muy bien junto con otras terapias como el finasteride oral y el minoxidil.
Dermarolling
Los dermarollers en todas sus versiones (dermapen, dermastamp, etc) actúan provocando microheridas en la piel sin dañar significativamente la barrera cutánea. Estas microheridas sanan rápidamente, lo que estimula la producción de fibras de colágeno y elastina, lo que puede mejorar la apariencia de la piel.
Estos productos también pueden ayudar a mejorar la forma en que los medicamentos llegan a la piel, ya que las microlesiones permiten que los medicamentos penetren más fácilmente la barrera cutánea.
Esta generación de colágeno, fibra de elastina, aumento del suministro de sangre y factores de crecimiento pueden estimular el crecimiento del cabello en las áreas donde se realiza el tratamiento.
Una de las preguntas más comunes es la longitud correcta de la aguja para cada paciente. La respuesta más corta sería que el área objetivo de la piel está entre 1 y 1,5 mm debajo de la piel. Además, es importante tener en cuenta que muchos usuarios experimentarán una caída temporal en las áreas tratadas. Dos o tres veces por semana, será el uso máximo recomendado.
Basado en el estudio de Dhurat et al. (2013) Dermaroller junto con el grupo tratado con Minoxidil fue estadísticamente superior al grupo tratado con Minoxidil en la que se refiere al aumento del crecimiento del cabello en hombres con AGA para las 3 medidas principales de eficacia del crecimiento del cabello. Microneedling es una herramienta segura y prometedora en la estimulación del cabello y también es útil para tratar la pérdida de cabello refractaria a la terapia con Minoxidil.
Después de repasar los medicamentos y terapias más comunes utilizados contra la calvicie de patrón masculino, como nota final, es fundamental comprender que una cirugía de trasplante capilar es el último recurso dentro de un proceso de restauración capilar. Es absolutamente importante lograr la estabilización de la pérdida de cabello antes de la cirugía para lograr el mejor y más duradero resultado con el procedimiento.